本报讯 近日，张家川县第一人民医院外科在名医工作室兰州大学第二医院杜志兴副主任医师的主持下，成功实施了一例腹腔镜下脾脏切除术，患者目前恢复良好，已经顺利出院。

43岁的女性患者，因间断性左上腹部胀痛1年半入院，术前诊断为：脾功能亢进(脾大Ⅰ级)、食管胃底静脉曲张（轻度）、门静脉高压症、肝硬化，慢性乙型肝炎。考虑到患者及家属强烈要求腹腔镜手术，张家川县第一人民医院外科团队邀请名医工作室兰州大学第二医院杜志兴副主任医师，对患者情况进行了反复评估论证，经过线上与甘肃省肿瘤医院教授、兰大一院教授再次讨论，于日前为患者顺利实施了腹腔镜下脾脏切除术。

脾功能亢进是一种临床综合征，主要表现为脾脏肿大和血细胞减少，出现贫血、免疫力受损、出血等。可分为原发性脾功能亢进和继发性脾功能亢进，原发性脾功能亢进多认为与先天性疾病有关，继发性脾功能亢进主要致病原因为感染性疾病（急性败血症、病毒性肝炎、结核、血吸虫病等）、门脉高压症（肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、肝脏肿瘤、闭塞性肝动脉炎等）、免疫性疾病（特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等）、充血性疾病（充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、脾静脉血栓等）、血液系统疾病（溶血性贫血、各类急慢性白血病、原发性血小板增多症等）。而病毒性肝炎、肝炎后肝硬化一般是引起脾功能亢进的常见原因。

张家川县病毒性肝炎病人较多，多数患者早期症状较轻，可表现为乏力、头晕、食欲减退、尿黄、肝区不适等症状，随着病情加重，随后可以出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等症状，当病情继续发展，可发展到肝硬化失代偿期，甚至肝癌。肝炎后肝硬化一般都会伴有脾功能亢进，食道胃底静脉曲张，病人多数可以有反复上消化道出血，严重影响到患者的生活质量和生命安全。脾脏切除手术不仅治疗脾功能亢进，而且可以减少约40%的门静脉血供，因而可降低部分门静脉压。传统的脾脏切除手术创伤大，出血多。

近年来发展的腹腔镜下脾脏切除手术，多数在省市级医院开展，该手术具有手术创伤小，术中出血少，术后恢复快等特点。此次张家川县一院实施的腹腔镜下脾脏切除术，填补了张家川县一院在这项技术的空白，标志着张家川县一院微创手术又上一新台阶，这对以后对提高张家川县域微创手术水平意义重大。

张家川县一院外科近年来与省市级三甲医院建立长期合作机制，邀请省市级专家定期坐诊和指导手术，使张家川县的患者不出县可以享受省市级专家的同质化诊疗服务。