高世华、贾渊、王德军、周宇春、高金生、霍珍珍委员：

 

　　你们提出“加大我市医养结合工作力度”的建议，现答复如下：

 

　　近年来，我县认真贯彻落实天水市卫计委《关于印发〈加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案〉的通知》、《关于加快推进全市医养结合试点工作的通知》、《关于开设和完善医疗机构为老年人提供就医服务绿色通道的通知》（天市卫发〔2017〕227号）等文件精神，整合卫生计生资源，发挥中心优势，并结合实际积极探索“医养融合”，努力构建养老服务发展新格局。

 

　　一是加强组织领导。我县将探索建立医养结合试点工作新模式纳入重要工作日程，整合资源，探索路子，多次组织相关单位召开会议，认真研究，安排部署，并结合实际，制定下发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，成立领导小组，确定专人负责落实。

 

　　二是逐步完善县级综合医院老年病科建设。充分利用现有医疗服务资源，在我县第一人民医院内科加挂老年人病科牌子，开展老年慢性病防治和康复护理工作。一是负责老年人的医疗保健，为所有入住老年人建立规范的健康档案；二是为慢性病、失能半失能老人制定合理的饮食计划、正确的运动方式及针对性康复训练；三是负责开展健康教育活动和每年一次的健康体检，并开设健康教育大讲堂，将中医药养生保健和“治未病”理念融入养老全过程，利用中医药技术全面提升老年人身心健康和生活质量，引导老年人合理生活，注重健康。

 

　　三是社区卫生服务机构进一步健全。2018年将社区卫生服务中心纳入医养结合试点单位，为了更好的开展城镇居民医养结合及老年人公共卫生服务工作，张川镇社区卫生服务中心自2016年初从原来挂靠的张川镇中心卫生院分离出来，配备人员20人。新成立的张川镇社区卫生服务中心按照城区居民医疗服务需求，下设5个社区卫生服务站，每个服务站至少配备3名专业人员，促使社区卫生服务网格化，让社区卫生服务及医养结合的触角真正的伸向社区，深入居民家中。今年，服务中心多次深入县中心敬老院，结合公共卫生工作，对所有入住的老年人进行摸底、建立居民健康档案。敬老院现有老年人48人，其中65岁以上老年人25人，截至目前，共开展体检2次92人次，开展随访242人次，举办健康讲座和咨询6次。与敬老院签订了“医养结合”服务协议，完善敬老院卫生保健室和健康教育室，配备了B超、心电图、血糖仪、血压计等医疗设备，并配备专职医生及护理人员定期在敬老院开展诊疗服务，逐步改善了敬老院的医疗条件。投资40余万元在社区卫生服务中心建成残疾人、老年人康复训练中心，配备专业健康指导员，极大的方便了老年居民的疾病康复和休闲娱乐。截至目前，已接纳康复锻炼人数123人，长期训练9人。

 

　　四是创新计划生育服务，积极探索医养结合幸福寓所建设新路子。坚持把医养结合工作与“陇家福”幸福寓所建设、幸福家庭创建活动紧密结合，在2018年新纳入的试点单位南城社区及养老机构加挂了“陇家福”幸福寓所牌子，建成了棋牌室、图书室、电视播放室等文化娱乐活动室，丰富老年人精神文化生活。制定完善针对计划生育家庭发展的政策体系，让入住养老机构的计划生育家庭老人在享受“五保”供养政策的同时，享受代缴新农保、新农合等计划生育“特惠”政策，并在住院报销、大病医疗救助、特殊困难救助等方面给予优先照顾和政策倾斜，确保他们老有所养，病有所医，让他们能够幸福安度晚年。

 

　　五是结合公共卫生服务，医养结合服务逐步精细化。一是全县15个乡镇卫生院每年都组织医疗队为辖区内65以上老年人进行体检，体检率达67%，体检包括了体格检查和辅助检查，每次体检都采取医护人员入村入户服务的方式，极大的促进了老年人的健康管理；二是大力开展老年人生活方式和健康状况评估，通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、慢性疾病症状和生活自理能力等情况；三是建立完善老年人健康档案，对老年人提供随访登记和管理，通过随访和健康档案管理随时掌握老年人健康的动态情况；四是为老年人提供健康指导，包括疾病预防保健指导、饮食指导和运动指导。让公共卫生服务与医养结合深度融合，用公共卫生服务带动医养结合服务向精细化发展。

 

　　六是加大老年人及计划生育特殊家庭关怀扶助力度，建立完善老年人及特殊家庭就医绿色通道。在县公立医院、各乡镇卫生院为老年人及计划生育特殊家庭建立了医疗服务“绿色通道”，危重患病老人120救护车辆在第一时间免费接诊到县级医疗机构，实行“三先三后”抢救流程：即先救治后检查，先抢救后分科，先治病后收费。并为辖区内每个老人及特殊家庭明确签约了一名家庭医生，做到真诚关怀、真心服务，切实解决计划生育特殊家庭在就医方面存在的实际困难。

 

　　感谢你们对中医药事业的关心和关注，欢迎再提宝贵意见和建议。

 

　　张家川县人民政府

　　2019年7月1日