王廷璞委员：

 

　　您提出的“关于充分发挥中医药在医养结合中的作用的提案”收悉，现答复如下：

 

　　近年来，我县认真贯彻落实市卫计委等部门《关于印发〈加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案〉的通知》、《关于加快推进全市医养结合试点工作的通知》和市卫计委《关于开设和完善医疗机构为老年人提供就医服务绿色通道的通知》（天市卫发〔2017〕227号）等文件精神，整合卫生计生资源，发挥中心优势，并结合实际积极探索“医养融合”，充分发挥中医药在医养结合工作中的作用，努力构建养老服务发展新格局。

 

　　（一）坚持政府主导，部门协作，为医养结合工作提供组织保障

 

　　县委、县政府高度重视医养结合工作，将探索建立医养结合试点工作新模式纳入重要工作日程，整合资源，探索路子，多次组织相关单位召开会议，认真研究，安排部署，并结合实际，制定下发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，成立领导小组，确定专人负责落实。

 

　　（二）完善县级综合医院老年病科建设

 

　　充分利用现有医疗服务资源，在我县第一人民医院加挂中西医结合医院牌子，在医院内科加挂老年人病科牌子，并以此为契机，积极推进综合医院中医药工作，设立了中医药管理科、在门诊开设了中医科及中药房，住院部设有中医病区，开放中医床位18张，开展老年慢性病防治和康复护理工作，一是负责老年人的医疗保健，为所有入住老年人建立规范的健康档案；二是为慢性病、失能半失能老人制定合理的饮食计划、正确的运动方式及针对性康复训练；三是负责开展健康教育活动和每年一次的健康体检，并开设健康教育大讲堂，将中医药养生保健和“治未病”理念融入养老全过程，利用中医药技术全面提升老年人身心健康和生活质量，引导老年人合理生活，注重健康。2019年新的县第一人民医院综合大楼投入使用后将开设500余平米中医特色浓厚的中医病区，为老年患者提供更加便捷优质的医疗保健服务。

 

　　（三）健全服务网络，在医养结合中充分发挥中医药资源优势

 

　　一是以县中医院为重点，加强“龙头”建设。近年来，县中医医院加大基础设施建设。先后添置了一大批较为先进的大中型医疗设备，万元以上医疗设备54台（件），总价值达到1900余万元，业务用房面积达到9372平方米。2018年2月，市发改委下达了县中医医院医技综合楼建设项目，经县政府研究，决定另选址新建张家川县中医医院，规划将新中医院建设为集医疗救治、医养结合为一体的新型现代化医院，将进一步改善我县就医环境。建立了中医药业务对口帮扶与协作机制。在医院内部成立了中医药基层指导科，主动深入基层开展中医药学术讲座，进行实地业务指导，参与乡镇卫生院查房及会诊等，加强了对全县基层中医药人员的指导和服务，更好的服务于基层的老年群众，引导老年人合理健康生活。二是以各乡镇卫生院为核心，搞好“枢纽”建设。按照中西医并重的方针，15个乡镇卫生院通过积极争取项目，筹措资金，先后投资完成了业务用房基础设施建设和设备配置。同时，有9所乡镇卫生院积极开展中医药适宜技术项目建设，建成了独立布局，在服务理念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化特色的“中医馆”，配备了煎药机、电针治疗仪、TDP神灯、多功能牵引床等中医诊疗设备，中医药基础建设得到进一步加强。目前，各乡镇卫生院均设置了中医科室、中药房，能够运用针灸、推拿、刮痧、火罐、中药熏蒸等中医药技术为患者服务，基层中医药的综合实力得到提升。三是以村卫生室为基础，抓好“网底”建设。近年来利用省市县补助筹集资金，修建完成177个标准化村卫生室。为各村卫生室配备了中医治疗包（内含针灸器具、刮痧板、罐具、艾条等）电针治疗仪、TDP神灯等中医诊疗设备。通过乡村医生业务培训及中医药知识全员培训，使各村卫生室均能运用中西医结合的方法防治各类常见疾病，夯实了中医药服务网络基础建设。为基层老年人提供更加便捷的服务。四是社区卫生服务机构进一步健全。2018年将社区卫生服务中心纳入医养结合试点单位，为了更好的开展城镇居民医养结合及老年人公共卫生服务工作，张川镇社区卫生服务中心自2016年初从原来挂靠的张川镇中心卫生院分离出来，配备人员20人。新成立的张川镇社区卫生服务中心按照城区居民医疗服务需求，下设5个社区卫生服务站，每个服务站至少配备3名专业人员，促使社区卫生服务网格化，让社区卫生服务及医养结合的触角真正的伸向社区，深入居民家中。今年，服务中心多次深入县中心敬老院，结合公共卫生工作，对所有入住的老年人进行摸底、建立居民健康档案。敬老院现有老年人48人，其中65岁以上老年人25人，截至目前，共开展体检2次92人次，开展随访242人次，举办健康讲座和咨询6次。与敬老院签订了“医养结合”服务协议，完善敬老院卫生保健室和健康教育室，配备了B超、心电图、血糖仪、血压计等医疗设备，并配备专职医生及护理人员定期在敬老院开展诊疗服务，逐步改善了敬老院的医疗条件。投资40余万元在社区卫生服务中心建成残疾人、老年人康复训练中心，配备专业健康指导员，极大的方便了老年居民的疾病康复和休闲娱乐。截至目前，已接纳康复锻炼人数123人，长期训练9人。

 

　　（四）强化中医培训，建立人才培养机制，壮大中医药人才队伍

 

　　采取“师承教育、送培进修、学历教育、临床示教、学术讲座”等方式开展中医药知识全员培训，着力加强中医药人员业务技能。一是建立中医药人才培养的长效机制。我县制定了卫生专业技术人员进修制度，各医疗卫生单位均制定了本单位人才培养计划。以国家、省、市举办的各类项目培训班为依托，积极选送中医骨干人员到省、市级医院进修学习。二是开展中医药知识全员培训工作。组织全县医疗卫生单位认真开展了“中医学经典、西医学中医”活动，选派县乡医疗机构业务骨干参加了省市卫健委组织的“西医学中医”培训班，中医临床骨干人员培训、“中医学经典”研究生学习班。为了进一步加强乡村医生的中医药知识，我县制定了《乡村医生中医药知识培训工作实施方案》，组织全县285名乡村医生进行了中医药知识的全员培训，并通过市卫校脱产进修、县中医院定期培训、乡镇卫生院例会学习等，使乡村医生中医药理论水平及实践能力明显提高。三是把师承教育作为全县中医药人才培养的一条重要途径，保质保量完成经省市批准备案的县、乡、村三级中医药师承教育任务，出师合格率达98%以上，启动了第三批中医药师承教育工作，遴选出中医药师承教育指导老师8人，继承人16人。通过以上举措，进一步培养造就了一批热爱中医药事业、中医理论深厚、中医药技术精湛、医德高尚的中医药继承创新型人才，切实壮大了中医药医务人员队伍，为全县中医药事业的发展奠定了坚实的人才基础。四是注重中医药人才招录引进。近年来，我县在高层次人才引进及事业单位招录工作中，充分考虑中医药人才比重，适当放宽招录条件，吸引中医药人才在各医疗机构就业，逐渐壮大了中医药人才队伍。

 

　　（五）结合公共卫生服务，医养结合服务逐步精细化

 

　　一是全县15个乡镇卫生院每年都组织医疗队为辖区内65以上老年人进行体检，体检率达67%，体检包括了体格检查和辅助检查，每次体检都采取医护人员入村入户服务的方式，极大的促进了老年人的健康管理；二是大力开展老年人生活方式和健康状况评估，通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、慢性疾病症状和生活自理能力等情况；三是建立完善老年人健康档案，对老年人提供随访登记和管理，通过随访和健康档案管理随时掌握老年人健康的动态情况；四是为老年人提供健康指导，包括疾病预防保健指导、饮食指导和运动指导。让公共卫生服务与医养结合深度融合，用公共卫生服务带动医养结合服务向精细化发展。

 

　　感谢您对中医药事业的关心和支持，欢迎再提宝贵意见和建议。

 

　　张家川县人民政府

　　2019年7月1日