一、为什么要重新修订医疗救助办法？

 

　　因城乡居民医保整合，医疗救助业务由民政部门划转医疗保障部门经办管理，为了规范和完善城乡居民医疗救助制度，帮助城乡困难群众病有所医，根据天水市人民政府《关于印发天水市城乡居民医疗救助实施办法的通知》（天政发〔2016〕5号）、甘肃省医疗保障局《关于做好医疗救助政策调整经办管理工作的通知》（甘医保函〔2019〕65号）和天水市医疗保障局《关于调整全市城乡居民医疗保障有关政策的通知》（天医保发〔2019〕8号），结合我县实际，制定本办法。

 

　　二、哪些人可以申请医疗救助？

 

　　医疗救助对象是指持有本县常住户口，因患病造成生活困难且参加城乡居民基本医疗保险的以下居民：（一）城乡居民最低生活保障对象；（二）城乡特困供养人员；（三）建档立卡贫困人口；（四）低收入家庭中的城乡居民。

 

　　三、哪些情况可以申请医疗救助？

 

　　医疗救助实行以住院救助为主，门诊救助、参保救助为辅的方式，解决救助对象的就医困难。住院救助就是对医疗救助对象的住院治疗费用或经城乡居民基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担的政策范围内医疗费用，年度救助限额内按比例给予救助。门诊救助就是对医疗救助对象因50种门诊特殊病种在定点医疗机构发生的治疗费用，经城乡居民基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担的政策范围内医疗费用，年度救助限额内按比例给予救助。参保救助就是资助城乡低保对象、城乡特困供养人员、建档立卡贫困户参加城乡居民医疗保险。

 

　　四、医疗救助标准如何确定？

 

　　城乡医疗救助住院和门诊救助标准根据救助对象的不同类型，按个人自负政策范围内医疗费用的40－100％来确定，具体分类为：城乡特困供养人员按照个人自负政策范围内医疗费用的100%予以救助；建档立卡贫困人口按照个人自负政策范围内医疗费用的75％予以救助；城乡低保对象按照个人自负政策范围内医疗费用的80％予以救助；重大疾病患者按照个人自负政策范围内医疗费用的60％予以救助；城乡低收入家庭、一二级重度残疾人、伤残军人、优抚对象、其他重病患者，设置起付标准，其个人自负政策范围内医疗费用1000元以上部分，按照40％予以救助。城乡医疗救助对象多重身份的，按照就高不就低的原则实施救助，不得重复救助。

 

　　五、为防止过度保障，设置了医疗救助限额

 

　　一个年度内，住院救助和门诊救助金额累计计算，一般疾病个人年度救助限额最高不超过3万元，重大疾病的救助限额最高不超过6万元。

 

　　六、如何申请医疗救助？

 

　　申请医疗救助需提交患者社会保障卡、一折通、《医疗救助申请审批表》、医院诊断证明或出院证明、结算单复印件，城乡居民基本医疗保险补偿凭证。市域内定点医疗机构为患者提供基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算服务，异地就医没有实现“一站式”即时结算和其他原因无法在医保结算系统落实医疗救助的患者，建档立卡贫困人口由县医疗保障事务服务中心与基本医保、大病保险同时办理，其他人群医疗救助由各乡镇（街道社区）人民政府医保经办机构办理。

 

　　七、医疗救助重大疾病包括哪些？

 

　　按照甘肃省卫生健康委员会、甘肃省民政厅、甘肃省扶贫办公室、甘肃省医保局《关于做好2019年农村贫困人口大病专项救治工作的通知》（甘卫医政发〔2019〕144号），纳入医疗救助的重大疾病共有25种，具体为：儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染。

    文件链接：张家川县人民政府关于印发张家川县城乡居民医疗救助实施办法的通知