今年以来,张家川县医保局立足新发展格局,把转变政府职能作为全面深化医保体制改革的关键举措,把作风建设作为全面从严治党的切入点和着力点,切实推动转职能、转方式、转作风,不断提高参保群众的获得感和满意度。
提高服务效率,推进医保经办服务下沉。健全完善医保经办网络,持续推行“综合柜员制”经办模式,将城乡居民基本医保参保登记、信息变更、查询及备案、费用报销代收代办、待遇认定等高频事项下沉至乡镇(街道)、村(社区),完成下放乡镇18项、村级12项医保经办服务事项。全力推进“网办掌办”“就近办”“暖心办”,不断提高适老服务水平,畅通老年人、退役军人、残疾人、孕妇等群体线下代办渠道。落实“好差评”制度,大力推行热情服务“零距离”、业务受理“零推诿”、业务经办“零差错”,真正做到让办事群众放心、舒心、安心。
提升服务水平,推动异地就医政策落地见效。按照国家、省医保局部署,全面落实异地就医政策,将普通门诊、门诊慢特病、异地住院费用直接结算纳入就医地管理,与定点医药机构协议管理、年底考核挂钩。扎实开展县级定点医药机构费用结算,督促医药机构建立医保对账工作制度,确保按月结算医保费用。深化“省内无异地”就医结算,提升异地就医直接结算率,减少返回参保地手工报销工作量,异地就医直接结算率达98%。
加大医保政策宣传,确保医保政策惠及人民群众。积极组织开展现场宣传,不断进街道、进社区、进乡镇、进村入户开展医保政策进万家大宣讲及义诊活动,现场接受群众咨询、为群众提供医疗服务,激活电子医保凭证、发放宣传资料手提袋,让参保群众切实感受到医保便民的温暖。通过多管齐下的宣传方式,提高广大参保群众对政策措施、法律法规的知晓度及对各类欺诈骗保行为的识别能力,强化定点医药机构和参保人员法治意识。