2023年,张家川县医疗保障局始终把巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴作为重点工作来抓,立足医疗保障工作实际,以全面推进乡村振兴为目标,以巩固拓展脱贫攻坚成果、防止返贫为主线,确保农村低收入人口全部纳入基本医疗保障制度范围。
县医保局稳定落实低收入人口参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受政策。以乡村振兴、民政部门推送低收入人口为基础,按月进行数据比对,逐户、逐人摸清底数,精准掌握参保情况。对新识别未参保人员逐一动员、及时纳入,对异地参保、无法参保、扶贫民政部门大数据平台中剔除的人员完善相关佐证材料备案。在完成参保后,及时对参保人员进行分类资助,规范建立统一的医保扶贫台账,对台账进行更新完善,全面准确反映医保扶贫各项指标,积极做好部门预警动态监测工作。
截至2023年6月底,我县低收入人口共参保138711人,共有监测对象4007人,其中本地参保3829人、异地参保169人、无法参保9人,参保率100%,落实资助1716.28万元。2023年1--6月份,低收入人口住院报销11836人次,住院总费用7200.92万元,政策范围内费用5671.48万元,基本医保报销3930.16万元,大病保险报销365.01万元,医疗救助1235.364万元。对特困人员(孤儿)、低保对象经医保三重制度报销后,单次住院医疗费用个人自付超过6000元以上人员和发生高额医疗费用农村参保居民经医保政策报销后,单次住院医疗费用个人自付超过10000元以上人员的信息及时向民政局与乡村振兴局推送,建立监测基础台账,发送监测预警提示,积极配合相关部门做好纳入监测范围对象情况核查,对确定的监测对象指导完善“一户一策”帮扶措施,落实帮扶政策并依申请实施救助,1-6月份共向乡村振兴局推送单次住院医疗费用个人自付超过6000元以上人员和发生高额医疗费用农村参保居民经医保政策报销后监测对象642人;单次住院医疗费用个人自付超过10000元以上一般人员846人。
下一步,县医保局将继续落实各项医保政策和工作机制,加强巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接期间医疗保障政策的落实和宣传,稳定县、乡医疗机构和村卫生室即时结报,有效发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障梯次减负功能,助力乡村振兴全面推进。