为持续深化定点医疗机构医保基金DRG支付方式改革,规范基金结算流程,近日,张家川县医保局结合月度预结算、季度结余调剂,对全域定点医疗机构费用核对兑付,全面完成2026年第一季度全县职工医疗保险、城乡居民医疗保险DRG付费季度清算工作。
首次季度清算覆盖全县各级定点医疗机构,县医保中心经办人员逐机构核对住院人次、月度结算给付率、季度结余留用、超支分担扣减等关键数据,逐笔校验结算账目,做到每家医疗机构结算数据有据可查、收支清晰。季清算结果显示:我县2026年第一季度城乡居民医共体总医院住院9766人次,季度清算拨付基金9.28万元;职工医共体总医院住院508人次,清算拨付基金9.8万元。
通过实行季度清算方式,一方面按期结清定点医疗机构一季度医保应付资金,缓解医疗机构运营周转压力;另一方面对全量数据复盘,梳理各医疗机构DRG运行盈亏、费用管控情况。下一步,张家川医保局将按照全市部署,从今年第二季度起执行全新DRG付费测算指标,常态化做好月度预结算、季度清算稽核工作,从严守护医保基金安全,持续推动DRG付费改革提质增效。