民生无小事，枝叶总关情。医疗保障是党和政府惠及全民的民生福祉工程，牵动亿万群众切身利益。近年来，张家川回族自治县医疗保障局在省市医保部门精心指导下，全面对标落实上级监管部署要求，秉持“零容忍”态度构建全方位、多层次、智能化监管体系，切实守牢医保基金安全底线，护航医保事业高质量发展。

精准核查纠偏差，规范基金使用行为。为进一步强化医保基金监管，规范定点医疗机构医保基金使用，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全，维护参保人员合法权益，张家川县医疗保障局成立检查组，对县内定点医疗机构医保基金使用情况进行全面检查，检查组聚焦医保基金使用关键环节，重点核查诊疗项目合理性、医保报销材料真实性、药品耗材采购与使用规范性等内容，深入排查是否存在过度诊疗、重复收费、虚假报销、违规使用医保目录外项目等违法违规行为。此次检查，有效排查了医保基金使用中的风险隐患，进一步规范定点医疗机构的服务行为，为医保基金安全运行筑牢了第一道防线。

专项核查溯根源，精准整改堵漏洞。针对国家、省、市下发药品追溯码异常数据，县医保局迅速行动、精准施策，立即组织专人对涉事医疗机构的违规结算情况进行详细复核，查出追溯码采集不规范及串换药品问题，追回违规资金1.08万元，约谈各涉事医疗机构主要负责人，严肃指出重复结算行为对医保基金安全的危害，明确整改标准、时限及责任人员，要求严格落实 “一药一码” 制度，杜绝重复上传问题。同时建立长效机制，定期开展医保结算数据与药品追溯码平台、医疗机构HIS系统的交叉比对，对异常数据及时预警、督促整改，从源头上防范此类问题。

百日行动精准施策 疑点核查筑牢防线。为扎实推进医保基金监管百日行动走深走实，切实守护基金安全，张家川县医疗保障局严格对照百日行动实施方案要求，第一时间召开专题部署会议，细化工作任务、明确责任分工、敲定核查时限，确保行动有序推进。针对排查出的12家单位16人次三类“疑点数据”，重点围绕津贴申领后短期内停保等高频风险问题，县医保局精准组建专项核查工作组，采取“进单位实地核查+对离职职工电话问询”的组合方式，深入涉事单位逐一核对数据信息、调取相关凭证，详细问询离职职工停保及津贴申领具体情况，全面查清事实真相。核查过程中，工作组同步强化舆情风险防范意识，规范核查流程和沟通话术，避免引发不必要的舆情隐患。此次精准核查，既有效厘清了疑点问题、堵塞了基金监管漏洞，又确保了生育保险政策规范落地，为医保基金安全有序运行提供了坚实保障。

民生保障无终点，基金监管永在线。下一步，张家川县医疗保障局将持续巩固监管成效，保持“零容忍”的高压态势，不断优化监管方式、提升监管效能，以更严的标准、更实的举措筑牢医保基金安全防线，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，为全县医保事业高质量发展、增进民生福祉提供坚实保障。