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张家川县:精准织网 筑牢医保防贫“预警墙”
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张家川回族自治县人民政府  www.zjc.gov.cn 时间:2024-12-16 10:22:42 来源:县医保局  作者:苏亚文 编辑:白琼
 

今年以来,县医保局创新打造“防贫速警”品牌,以数据为核心武器,构建起预警监测与帮扶体系。通过多部门协同合作,如同灵动的精灵在医保防贫领域施展魔法,为农村低收入人口筑牢坚固的健康与生活保障防线,开启医保防贫工作的全新篇章。

数据精筛,打造“防贫慧眼” 以省医保局台账范本为参照标准,指导各乡镇按照“最简必须”原则,在完成参保资助工作后,对农村低收入人口医保数据进行深度挖掘与精细筛选,精准识别身份信息与参保信息的关联,规范建立统一的农村低收入人口医保政策落实及监测台账。此外,深度整合医保系统数据,结合民政与乡村振兴部门信息,为农村低收入人口构建起全方位数据监测网。每月向民政和乡村振兴部门发出提取系统人员新识别数据的函,根据民政系统和乡村振兴系统人员增减情况,比对出动态调整的未参保人员信息,下发各乡镇动员参保、收集异地参保佐证,同时分类资助,对台账进行更新完善,让每一项数据都清晰准确地反映巩固拓展脱贫攻坚成果的关键指标,为后续的数据推送提供精准且高质量的数据源,使数据推送如同精灵的目光般精准无误。

灵动推送,开启“防贫速递” 县医保局的每月将落实低保收入人口经医保三重制度报销后,单次住院医疗费用个人自付超过7800元以上人员和发生高额医疗费用农村参保居民经医保政策报销后,单次住院医疗费用个人自付超过13000元以上人员的信息及时向民政局与乡村振兴局推送,建立监测基础台账,发送监测预警提示,让数据推送的时效性和有效性达到极致,为农村低收入人口医保保障工作争取宝贵时间,及时防范因病致贫返贫风险。2024年1-11月份共向乡村振兴局、民政局推送单次住院医疗费用个人自付超过7800元以上人员和发生高额医疗费用农村参保居民经医保政策报销后监测对象732人,单次住院医疗费用个人自付超过13000元以上一般人员701人,为因病致贫返贫风险人群排查提供了有力的参考数据。

部门协同,激活“防贫联盟” 当医保数据推送触发预警后,县医保局的立即激活与民政、乡村振兴等部门的智能协同机制,形成强大的“防贫联盟”。共同对纳入监测范围的对象进行情况核查,如同精灵们携手合作探寻风险根源。针对确定的监测对象,精心策划“一户一策”帮扶方案,高效落实帮扶政策并依申请实施救助,确保每一个可能因病致贫返贫的家庭都能得到及时有效的援助。通过数据的推送与多部门的协同作战,全方位构建农村医保防贫坚固防线,让“防贫速警”品牌成为守护农村低收入人口健康与幸福的得力助手。


 

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