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【“三抓三促”行动进行时】张家川县医保局:以行动践初心 用实干担使命
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张家川回族自治县人民政府  www.zjc.gov.cn 时间:2024-11-27 16:04:50 来源:县医保局    作者:李丽宁 编辑:白琼
 

2024年以来,张家川县医疗保障局以全县“三抓三促”活动为抓手,围绕重点工作,认真履职尽责、主动担当作为,推动医保改革,狠抓基金管理,强化经办服务体系和能力建设,努力将困扰群众的“烦心事”办成“暖心事”,竭力提升参保群众的满意度。

坚持转变作风,强化履职担当坚持把学习贯彻党的二十届三中全会精神作为首要政治任务,始终将政治理论和医疗保障政策业务纳入“三会一课”、主题党日等活动和日常学习中,加强党员干部教育,在全县医疗保障系统持续开展“岗位大练兵、业务大比武”活动,增强职工为民服务意识和服务能力;全面推动“高效办成一件事”,落实“新生儿出生一件事”,集成化办理医保参保和生育医疗费用报销,2024年通过新生儿专区登记参保81人,2024年新生儿共参保4027人。确保新生儿从出生起就能享受到医疗保障待遇,实现了新生儿“落地即参保”和待遇“即时享”。“职工医保个人账户家庭共济”实现线上办理;参保缴费、待遇享受状态等查询服务、5种门慢特病跨省联网结算、及时与定点医疗机构结算合规医疗费用已全部实现。

坚持注重实效,加强守正创新积极开展“一把手走流程”坐窗口、解难题的沉浸式体验活动。全力打造“办事流程更简、证明材料更少、办理时限更短、服务体验更优”的医保服务。优化经办流程,着力提升医疗保障经办服务质效,在业务服务上有序推进“帮代办”“加速办”,依托乡镇行政村政务服务网,全面打通15个乡镇、261个村(社区)基层医保服务站(点)经办服务堵点,实现城乡居民参保登记、参保信息变更参保单位和个人参保信息查询、异地就医备案、结算信息查询等18项乡镇级和12项村级医保服务事项“就近办”、“马上办”、“一次办”。通过发放“明白纸”、推广医保服务平台,让数据多跑路,群众少跑腿 。

坚持标本兼治,提升监管质效通过公众号、县融媒体各平台等多种方式,对基金监管相关法律法规深入解读和系统宣传,深入开展医保基金监管集中宣传活动,坚决筑牢医保基金安全防线,守好用好人民群众的“看病钱”。聚焦落实医保协议和规范使用医保基金,组织对全县定点医药机构开展现场稽核检查,进一步规范定点医药机构诊疗服务,确保参保人享受更加优质的医疗服务。加强智能系统的日常监管,充分发挥协议管理作用,监督医疗机构科学合理规范使用基金,联合相关部门坚决打击欺诈骗保行为,通过日常巡查、夜查、专项整治等行之有效的手段,对各定点医药机构进行全覆盖检查,严管与重罚并举,坚决打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全。2024年以来共查处违规医药机构23家,个人违规报销3起,收回违规资金103.56万元,处罚金额82.33万元。

 

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