今年以来,张家川县医疗保障局聚焦门诊慢性特殊病患者医保待遇落实难点问题,积极探索优化慢病管理,持续减免证明材料、优化经办流程、提升服务质效,让慢病快办,进一步落实好门诊慢特病惠民政策,有效减轻患者医疗负担。
门诊慢病办理不“慢”。县医保局持续优化申报流程,推出“就近办”“即时办”便民服务渠道。参保群众在辖区内县第一人民医院、县中医医院、县妇幼保健院等3家二级医疗机构可直接认定办理门诊慢特病,为符合办理条件患者“一站式”办理门诊慢特病,随时申报,即报即享。2024年第三季度以来,3家医疗机构累计直接办理门诊慢特病8824人,有效提升了参保群众的认可度和满意度。
医保经办服务不“繁”。县医保局按照经办服务“简洁化、便民化、优质化”目标要求,持续打造高效便民服务体系。除开通医院门诊慢病定点的基础上,打造综合柜员制医保服务窗口,方便群众“面对面、零距离”咨询相关医保政策,就近办理统筹区外医疗机构门诊慢特病的认定、报销等业务,切实发挥医保服务前沿阵地作用。
医保政策宣传不“愁”。县医保局充分发挥多渠道宣传作用,进行全方位、多维度医保宣传。利用官方门户网站、微信公众号等新媒体平台,精心制作宣传短片、图片海报等,清晰展示门诊慢特病相关政策、鉴定标准及申报办理完整流程等;依托基层经办机构宣传阵地,常态化开展“敲门行动”,对疑似符合门诊慢特病人员进行精准政策讲解,对符合条件要求的可采取全程帮办代办,真正做到“让政策找人,送服务上门”。
截至目前,我县共认定办理门诊慢特病22293人,今年门诊慢特病就诊报销54082人次,医疗总费用2329.07万元,基本医保报销2329.07万元,大病保险补充报销193.23万元,医疗救助229.53万元,实际补偿达到79%,切实提升参保群众获得感和满意度。