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张家川县医保局多举措优化城乡居民医保零星报销业务
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张家川回族自治县人民政府  www.zjc.gov.cn 时间:2024-06-20 15:07:10 来源:县医保局    作者:王毓梅 编辑:白琼
 

近年来,张家川县医保局用心用情提升医疗保障服务标准化、规范化水平,为有效缓解参保患者垫资压力,全力做好医保手工零星报销,切实保障参保群众的医保待遇,坚持做到手工零星报销的费用及时结算无逾期,全力做好医保费用手工报销积压动态清零工作,及时报付群众的“看病钱”、“救命钱”。

严格报销范围,清点报销清单。对不符合医保政策报销范围的材料,第一时间告知办事群众,并退回材料;对符合报销范围的材料,认真登记报销患者姓名、身份证号码及材料送达人姓名、身份证号码、联系电话,及两者关系。并逐份清点资料清单,对材料不齐全的,第一时间告知要求补齐有关材料。

优化流程,服务效能有速度。全面统一医保政务服务事项清单,优化零星报销流程,取消收取生育服务证、结婚证等非必要材料,减少群众跑路,为基层减负。

及时完成零星报销明细录入。严格按照医保报销政策录账,严格审核票据提供是否完整、金额是否与清单相符、药品使用是否与目录相符。做好报销资料核验、甲乙类费用总额计算、不合格发票剔除及报账数据录入工作。

规范审核流程,确保医保基金使用安全。张家川医保局不断加强基金内控管理,建立“窗口一审、经办二审、分管三审”的报销审校制度,层层审核把关确保审核报销数据精准无误,报销流程规范高效,确保医保基金使用安全。

加强沟通,确保到账信息共享。张家川县医保局经办服务人员将拨付材料移交财务,财务人员拨付之后银行第一时间将拨付信息以短信的形式发送给群众。通过此举,进一步增强了群众对医保工作的知晓度、满意度和幸福感。

 

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