近年来,张家川县医保局坚持把解决老百姓“看病难、看病贵”问题作为头等大事,持续推进惠民政策落实,让广大患者负担得起,及时用得上“谈判药品”,持续在数据赋能、政策宣传上下“真功”,在优化经办服务上做“加法”。
线上线下同发力,精准服务个性化。充分利用“张家川医保”公众号可自行下载“甘肃省谈判药品门诊使用诊疗手册”,医疗机构认定后可上传至“甘肃医保服务平台”直接接收申请备案资料,网上审核并开通待遇享受,把复杂的事情简单化,把耗时的流程高效化,让医保经办变得触手可及,变得温暖人心。线下业务经办具体化,认真倾听,清晰解答,站在患者的角度考虑问题,对反复提问或难以理解的问题耐心讲解,无论是政策解答,还是个性化服务,都让患者满意而归。
细化工作措施,做到无缝对接。强化“双通道”管理,让“谈判药品”进得了医保目录,也进得了医药机构,更能及时用到患者身上。我县严格落实新版国家医保药品目录,将215种谈判药品分类管理,对于一些病情稳定无需去上级医院、定期使用谈判药品而我县无药的情况,积极衔接申请有信誉,能严格执行医保定点协议的定点零售药店及时采购。
强化宣传督导,培能提质增效。组织医药机构学习“谈判药品”政策,指导医药机构加强对临床大夫用药行为的管理,督促药品合理使用,不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品落地,树立医药机构是“谈判药品”临床合理使用的第一责任人理念,切实保障群众的用药需求。
截至目前,我县已为567名患者办理了“双通道”门诊使用谈判药品审核备案。今年以来,已有379名患者门诊使用谈判药品,总费用226.16万元,报销费用达到135.43万元。