县医疗保障服务中心、各定点医药机构：

 

　　医保电子凭证是参保人办理医保线上业务的身份凭证。医疗保障信息平台的顺利上线和平稳运行为医保电子凭证的广泛应 用提供了坚实的基础支撑。根据国家、省、市医疗保障局的相关安排部署，现结合我县实际，就加快推进医保电子凭证推广应用工作通知如下：

 

　　一、工作目标

 

　　围绕“全人群覆盖、全场景应用”的总体目标和“积极谋划、主动作为、强化宣传、以用促推、分类施策、示范带动”的工作思路，积极组织定点医药机构进行应用场景支撑软硬件改造，广泛开展医保电子凭证推广激活，努力推动全县医保服务从“卡时代”进入“码时代”，2022年底达到以下具体目标：

 

　　1.6月30日前，全县参保人员医保电子凭证申领激活率达到70%以上，12月31日前达到100%以上。

 

　　2.全年医保电子凭证结算人次占比达到50%以上。

 

　　3.全县4家定点医疗机构（县一院、县中医院、县妇保院、龙山中心卫生院）实现医保电子凭证在预约、挂号、诊疗、查询、结算、支付等就医环节的全场景应用。

 

　　二、工作措施

 

　　（一）搭建应用场景

 

　　1.各定点医药机构（含医院门诊）要按照医疗保障信息平台  接口规范全面完成接口开发改造和管理系统升级，配备终端设备， 所有定点医药机构为参保人员提供医保电子凭证扫码服务。

 

　　2.县、乡两级医保经办机构配备终端设备，县医疗保障事务服务大厅办理业务时主要通过医保电子凭证进行参保人员身份认证。

 

　　3.县第一人民医院要着力打造亮点，示范带动全县拓展医保电子凭证应用场景，确保群众依托电子医保凭证高效、便捷、安全地享受各项公共服务。要结合实际改造自助机、小程序等相关软硬件，先期实现通过医保电子凭证进行预约、挂号、诊疗、查询。待医保移动支付功能上线后，实现医保电子凭证在预约、挂号、诊疗、查询、结算、支付等就医环节的全场景应用。

 

　　4.大力推广县第一人民医院经验，县中医院、县妇幼保健院、龙山中心卫生院在年底前全面实现医保电子凭证全场景应用，着力提升患者的就医体验。

 

　　5.局信息股要积极联系衔接国家医保局第三方渠道运营商为定点医药机构免费配备扫码终端，方便群众使用医保电子凭证。

 

　　（二）加快推广激活

 

　　按照省、市医疗保障局年初的任务分解，截止2022年12月底，  全县医保电子凭证申领激活人数要达到333000人；城乡居民医保电子凭证结算要达到183000人；城镇职工（含企业）医保电子凭证结算要达到14400人。

 

　　1.各类经办窗口要充分利用医保自有渠道及由全国统一授权的第三方渠道引导群众方便、安全、快捷地激活使用医保电子凭证。特别是要针对城乡居民参保人员人口基数大、接受程度低、情况复杂等问题，高度重视、强化措施，采取各种行之有效的方式，竭尽全力开展参保人员的申领激活工作。利用后半年参保缴费高峰有利条件，在缴费时引导群众申领激活。

 

　　2.县医疗保障事务服务中心负责督促落实本级职工基本医疗保险参保职工医保电子凭证申领激活工作。截止2022年12月31日，党政机关、事业单位人员激活率要达到100%;企业单位要达到95%以上。要将积极协助前来办事的参保人员开通医保电子凭证作为窗口工作人员的“规定动作”，认真落实。

 

　　3.要与教育部门、第三方渠道运营商充分开展合作，发挥学校人员集中、学生带动力强的优势，逐校深入各级各类学校进行宣传指导，动员学生并带动家长申领医保电子凭证。

 

　　4.各级定点医药机构在本单位职工全员申领激活的基础上， 配备专门人员引导协助前来就医购药的参保人员申领激活医保 电子凭证，并尽可能通过医保电子凭证进行费用结算。5月份各 级定点医药机构的医保电子凭证月结算人次占比，零售药店和医 院分别要达到60%以上和40%以上；从10月份起各级定点医药机构的医保电子凭证月结算人次占比，零售药店和医院要分别达到70%以上和60%以上。

 

　　5.大力支持支付宝、微信、合作银行等第三方渠道运营商充分发挥自身客户优势，深入街道社区、乡镇村社、参保单位、两定机构、各类院校以及商场广场，开展医保电子凭证现场推广培训。

 

　　6.各经办窗口、各定点医药机构要进一步提高服务意识，在工作中高度重视，精心指导没有智能手机或者不会操作手机的老人和儿童申领激活亲情账号，切实解决老人儿童的困难。

 

　　三、工作要求

 

　　（一）强化组织领导。随着人口流动日益频繁，“互联网+医保”发展日新月异，传统的实体卡已经不能满足群众大量异地和线上服务需求。全面推广应用医保电子凭证，对于提供更加便捷可及高质量的医保公共服务，助力提升医保治理现代化、科学化、精细化水平具有十分重要的作用。局信息股要牵头做好推广应用工作，定期调度，及时解决存在的困难和问题，确保全面完成各项工作任务。

 

　　（二）做好宣传引导。局信息股要配合第三方渠道运营商广泛宣传医保电子凭证应用范围及操作使用，通过LED显示屏、标语、宣传栏、宣传海报、宣传折页等多种形式，深入开展医保电子凭证线上线下宣传活动，快速提升社会认知度，营造“人人知晓、人人参与、人人支持”的医保电子凭证推广应用的氛围。鼓励第三方渠道运营商继续加大激励推广活动，引导参保人员主动申领激活医保电子凭证。

 

　　（三）加强督促调度。市局将定期通报各项工作进度，对于工作扎实有效，完成年度目标任务的在全市进行通报表扬，我县务必按时完成任务。县医疗保障服务中心要将定点医药机构的推广应用情况纳入年度服务协议考核指标，严格进行考核。

 

　　（四）保障数据安全。各参与单位要严格按照《中华人民共和国网络安全法》及数据安全管理相关规定，落实安全责任，加强医保电子凭证运行和信息安全管理，确保个人隐私、业务数据等关键信息的安全。局信息股要加强对第三方渠道运营商推广活动的监督，第三方渠道运营商不得超出授权范围进行运营推广，不得违规存储、加工、使用个人信息及医保数据。

 

　　附件：1.医保电子凭证激活流程

 

　　   2.两定机构机构医保电子凭证任务分解表

 

　　张家川县医疗保障局

　　2022年5月3日